Fibrinogen concentrate and maternal outcomes in severe postpartum hemorrhage: A population-based cohort study with a propensity score-matched analysis

Study objectiveFibrinogen concentrate is used to treat severe postpartum hemorrhage despite limited evidence of its effectiveness in obstetric settings. We aimed to explore the association between its administration and maternal outcomes in women with severe postpartum hemorrhage.Design, setting and patientsThis secondary analysis of the EPIMOMS prospective population-based study, exploring severe maternal morbidity, as defined by national expert consensus (2012–2013, 182,309 deliveries, France), included all women with severe postpartum hemorrhage and transfused with red blood cells during active bleeding.MeasurementsThe primary endpoint was maternal near-miss or death, and the secondary endpoint the total number of red blood cells units transfused.InterventionsWe studied fibrinogen concentrate administration as a binary variable and then by the timing of its administration. We used multivariable analysis and propensity score matching to account for potential indication bias.Main resultsAmong the 730 women with severe postpartum hemorrhage and transfused, 313 (42.9%) received fibrinogen concentrate, and 142 (19.5%) met near-miss criteria or died. The risk of near-miss or death was not significantly lower among the women treated with fibrinogen concentrate than among those not treated, in either the multivariable analysis (adjusted RR = 1.03; 95% CI, 0.72–1.49; P = 0.855) or the propensity score analysis (RR = 0.85; 95% CI, 0.55–1.32; P = 0.477). Among women treated with fibrinogen concentrate, administration more than three hours after red blood cell transfusion started was associated with a higher risk of near-miss or death than administration before or within 30 min after the transfusion began (adjusted RR = 2.07; 95% CI, 1.10–3.89; P = 0.024). Results were similar for the secondary endpoint.ConclusionsThe use of fibrinogen concentrate in severe postpartum hemorrhage needing red blood cell transfusion during active bleeding is not associated with improved maternal outcomes.     

莱菔硫烷促进神经胶质瘤细胞凋亡的机制探讨

目的探讨莱菔硫烷(SFN)促进神经胶质瘤细胞凋亡的作用机制。方法采用噻唑蓝(MTT)法与流式细胞法检测不同浓度的SFN对神经胶质瘤U251细胞系生长的抑制作用,测定半数抑制浓度,空白对照设为对照组;采用Western blot研究SFN对U251细胞内Cyt-c的表达情况。结果不同浓度SFN组A值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度SFN均对U251细胞生长有一定抑制作用,12.5μmol/l、25μmol/l、50μmol/l、100μmol/l浓度的SFN对U251细胞生长抑制率逐渐增强,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但100μmol/l与200μmol/l浓度的SFN对U251细胞生长抑制率比较无统计学意义(P>0.05)。不同浓度SFN诱导细胞凋亡率及Cyt-c蛋白表达均显著高于对照组,且随着SFN浓度递增,U251细胞凋亡率、Cyt-c蛋白表达逐渐增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SFN可能参与神经胶质瘤细胞的凋亡过程,表现为诱导凋亡U251细胞,可能与Cyt-c表达增高存在关系。     

吉非替尼对非小细胞肺癌的疗效与T细胞亚群变化分析

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效与外周T淋巴细胞亚群变化的关系。方法对组织或细胞病理证实的35例晚期NSCLC患者口服吉非替尼250 mg/d。采集全部患者治疗前及治疗后外周血标本,三色染色后流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群变化。结果35例患者中部分缓解13例,稳定13例,进展9例,疾病控制率为74.2%。治疗前后T淋巴细胞亚群无显著差异。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻微。治疗后T淋巴细胞可以恢复到治疗前水平。     

形象化健康教育联合护理干预在慢阻肺患者中的应用

目的探讨形象化健康教育联合护理干预在慢阻肺患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年1月我院收治的93例慢阻肺患者,依据干预方式的不同分为两组。对照组46例采用护理干预,观察组47例在对照组基础上采用形象化健康教育。比较两组干预前后的肺通气功能及自我护理能力。结果干预前,两组的FEV1、FEV1%水平及自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的FEV1、FEV1%水平及自我护理能力评分均显著高于干预前,且观察组的各指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论形象化健康教育联合护理干预能够有效改善慢阻肺患者的肺通气功能,提高其自我护理能力。     

血清中钾离子测定能力验证研究

目的评价实验室血清钾离子测定能力和水平,并对结果不满意的实验室提出技术建议。方法依据CNAS相关文件要求,采用单因素方差分析和t检验对真正的能力验证样本进行均匀性和稳定性分析,以参考方法测定值为指定值,对能力验证结果进行分析。要求5份样本中,2号、3号和5号样本测定值与指定值的偏差均应在±15.0%内;全部样本测定值的精密度均应不大于3.0%。结果全部实验室均按要求提交了有效数据,1家结果不满足要求,满意率为90.9%。结论本次能力验证活动中,大部分参加实验室血清钾离子测定能力准确、可靠。     

基于格林模式的健康教育对甲状腺癌手术患者心理状态、遵医行为的影响

目的 探讨基于格林模式的健康教育对甲状腺癌手术患者心理状态、遵医行为的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月我院收治的90例甲状腺癌手术患者,按抽签法分为两组各45例。参照组进行常规护理,研究组在参照组基础上采用基于格林模式的健康教育。对比两组的心理状态(SAS、 SDS评分)、遵医行为(Frankl治疗依从性量表评分)及护理满意度。结果 干预后,两组的SAS、 SDS评分均下降,且研究组的SAS、 SDS评分低于参照组(P<0.05);两组的Frankl量表评分均上升,且研究组的Frankl量表评分高于参照组(P<0.05)。研究组的护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论 基于格林模式的健康教育可有效改善甲状腺癌手术患者的心理状态,提高其遵医行为及护理满意度。     

基于晕轮效应理念的护理干预对宫颈癌患者负性情绪、功能锻炼依从性的影响

目的 探讨基于晕轮效应理念的护理干预对宫颈癌患者负性情绪、功能锻炼依从性的影响。方法 选取我院2020年1月至2021年1月收治的宫颈癌患者70例,随机将其分为对照组与研究组各35例。对照组接受常规护理,研究组接受基于晕轮效应理念的护理干预,对比两组患者的负性情绪和功能锻炼依从性。结果 护理前,两组的SAS、 SDS评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,两组的SAS、 SDS评分均下降,且研究组的SAS、 SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组功能锻炼依从性为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。结论 基于晕轮效应理念的护理干预能够有效改善宫颈癌患者的负性情绪,提升功能锻炼依从性,值得推广。     

罗哌卡因通过circ_0044516/微小RNA-198通路调控肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的实验研究

目的探讨罗哌卡因对肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其机制。方法2019年1月至2020年4月,将体外培养A549细胞(购自中国科学院上海细胞库)分为对照组、不同剂量[25、50、100 mg/L,罗哌卡因组(Rop组)]、乱序无意义阴性序列组(si-NC组)、si-circ_0044516组、Rop+pcDNA组和Rop+pcDNA-circ_0044516组,细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中细胞核增殖抗原(Ki-67)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测circ_0044516和微小RNA(miRNA,miR)-198表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ_0044516和miR-198调控关系。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果不同剂量Rop组A549细胞抑制率均高于对照组[(22.54±2.11)%、(47.01±4.28)%、(65.84±4.63)%比(0.00±0.00)%,F=670.553,P<0.05],细胞迁移数[(82.08±4.60)、(63.02±4.34)、(47.94±3.85)个比(105.64±11.21)个,F=123.952,P<0.05]、侵袭数[(70.94±5.08)、(53.63±4.11)、(31.01±3.34)个比(93.00±6.25)个,F=267.501,P<0.05]及Ki-67(0.62±0.05、0.46±0.04、0.32±0.03比0.75±0.04,F=191.409,P<0.05)、MMP-2(0.41±0.03、0.28±0.03、0.13±0.02比0.59±0.04,F=361.500,P<0.05)和MMP-9(0.67±0.05、0.52±0.03、0.36±0.03比0.82±0.06,F=177.835,P<0.05)的蛋白表达、circ_0044516表达均低于对照组(0.81±0.06、0.61±0.05、0.45±0.04比1.00±0.06,F=182.097,P<0.05),miR-198表达高于对照组(1.64±0.12、2.16±0.20、2.77±0.23比1.00±0.05,F=185.997,P<0.05),差异均有统计学意义。si-circ_0044516组细胞抑制率高于si-NC组[(51.27±4.11)%比(5.69±0.46)%,t=33.064,P<0.05],迁移数[(55.57±4.04)个比(107.65±10.84)个,t=13.506,P<0.05]、侵袭数[(43.02±4.08)个比(92.42±7.84)个,t=16.768,P<0.05]及Ki-67[0.40±0.03比0.78±0.05,t=19.551,P<0.05]、MMP-2(0.21±0.03比0.58±0.04,t=22.200,P<0.05)和MMP-9(0.42±0.04比0.86±0.06,t=18.305,P<0.05)的蛋白表达均低于si-NC组,差异均有统计学意义。circ_0044516靶向负调控miR-198。Rop+pcDNA-circ_0044516组细胞抑制率低于Rop+pcDNA组[(28.57±2.49)%比(67.48±4.78)%,t=21.658,P<0.05],迁移数[(88.57±5.31)个比(46.35±4.33)个,t=18.486,P<0.05]、侵袭数[(74.57±5.97)个比(28.26±2.19)个,t=21.848,P<0.05]及Ki-67(0.64±0.04比0.31±0.03,t=19.800,P<0.05)、MMP-2(0.46±0.04比0.12±0.02,t=22.808,P<0.05)和MMP-9(0.73±0.06比0.33±0.03,t=17.889,P<0.05)的蛋白表达均高于Rop+pcDNA组,差异均有统计学意义。结论Rop可能通过调控circ_0044516/miR-198轴抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭。     

组蛋白去甲基化酶含十字形结构域蛋白-3和核因子-κB高表达与肝细胞癌不良进展和预后的关系

目的观察肝细胞癌中组蛋白去甲基化酶含十字形结构域蛋白-3(JMJD3)和核因子-κB(NF-κB)蛋白水平的表达,探讨两者的相关性及其蛋白表达水平与多个临床病理因素的关系。方法采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测25例新鲜肝细胞癌组织及相对应的癌旁组织中JMJD3和NF-κB信使RNA(mRNA)表达,采用免疫组织化学法检测102例肝细胞癌及相对应的癌旁组织中JMJD3和NF-κB蛋白的表达,分析其与肝细胞癌临床病理特征的关系及上述蛋白的相关性,采用生存分析法(Kaplan-Meier)法来评估JMJD3和NF-κB蛋白的异常表达与肝细胞癌患者生存期之间的关系,Cox回归模型分析JMJD3和NF-κB蛋白的表达和临床病理参数与肝细胞癌预后的关系。结果JMJD3和NF-κB mRNA在肝细胞癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(t=-15.130、-15.030,P<0.05),差异有统计学意义,肝细胞癌组织中JMJD3阳性率[87.25%(89/102)]显著高于相应癌旁组织[57.84%(59/102),χ²=22.153,P<0.05],差异有统计学意义,肝细胞癌组织中NF-κB阳性率[83.33%(85/102)]显著高于相应癌旁组织[29.41%(30/102),χ²=55.664,P<0.05],差异有统计学意义。JMJD3和NF-κB表达与甲胎蛋白水平、分化程度、有无脉管癌栓、淋巴结转移及TNM分期明显相关(P<0.05),NF-κB与结节数目明显相关(χ²=5.133,P<0.05),差异有统计学意义。JMJD3蛋白高表达者的生存期高于低表达者(χ²=40.568,P<0.05),差异有统计学意义,NF-κB蛋白高表达者的生存期低于低表达者(χ²=48.803,P<0.05),差异有统计学意义。Spearman相关分析结果显示JMJD3与NF-κB呈正相关(r=0.627,P<0.05)。结论JMJD3和NF-κB在肝细胞癌中的异常表达与肿瘤的浸润、转移及无病生存期明显相关。     

后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效分析

目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例,女21例;年龄61~76岁,平均62.4岁;骨折椎体:T115例,T129例,L111例,L23例;既往手术方法:经皮椎体成形术治疗17例,经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法:后路切除棘突、椎板,经侧方切除关节突、横突,部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘,神经减压,椎体间人工椎体固定,后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量,比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果;比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min,术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月),无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°,VAS评分由术前的(7.3±1.8)分改善为末次随访时的(2.5±1.0)分,JOA评分由术前的(8.4±2.3)分改善为末次随访时的(21.3±2.5)分,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折,可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合,重建脊柱稳定性,有很好的疗效。